Fractura de șold este una dintre cele mai frecvente și grave leziuni ortopedice, mai ales la persoanele vârstnice. Deși poate părea o simplă „fractură”, impactul său asupra vieții pacientului este major: poate afecta mersul, independența și chiar speranța de viață.
În acest ghid complet vei găsi informații clare, explicate pe înțelesul tuturor, dar bazate pe date medicale corecte. Am inclus cauze, simptome, tratamente moderne, pași de recuperare și metode de prevenție. În plus, vei regăsi și cele mai frecvente întrebări și răspunsuri despre fractura de șold.
Cuprins
Ce este fractura de șold?
Fractura de șold reprezintă ruperea osului femural în partea superioară, aproape de articulația șoldului. Este o zonă critică, deoarece suportă greutatea corpului și permite mișcările fundamentale de mers și echilibru.
Există mai multe tipuri de fracturi de șold:
-
Fracturi intracapsulare – la nivelul colului femural, în interiorul capsulei articulare. Acestea pot afecta vascularizația capului femural și prezintă risc de necroză.
-
Fracturi extracapsulare – apar în afara capsulei articulare (trohanteriene sau subtrohanteriene). În general, au un prognostic mai bun de vindecare.
Fractura de șold nu trebuie confundată cu fractura de bazin. Deși ambele apar în aceeași regiune, sunt afecțiuni diferite și au tratamente distincte.
Cât de frecventă este fractura de șold?
-
Este una dintre cele mai comune fracturi la persoanele peste 65 de ani.
-
Femeile sunt afectate de 2–3 ori mai des decât bărbații, din cauza osteoporozei post-menopauză.
-
OMS estimează că până în 2050 numărul fracturilor de șold se va tripla, odată cu îmbătrânirea populației.
Cauze și factori de risc
Cauze principale
-
Căderile accidentale – cea mai frecventă cauză la vârstnici (alunecări, împiedicări).
-
Traumatismele severe – accidente rutiere, sporturi extreme, căderi de la înălțime (mai des la tineri).
-
Osteoporoza – fragilizează osul și face fractura posibilă chiar la traumatisme minore.
Factori de risc
-
Vârsta înaintată – osul devine mai fragil odată cu îmbătrânirea.
-
Sexul feminin – după menopauză scade densitatea osoasă.
-
Istoric de fracturi – o fractură anterioară crește riscul unei noi fracturi.
-
Boli asociate: Parkinson, demență, artrită, probleme de vedere, neuropatii.
-
Stil de viață: sedentarism, fumat, consum excesiv de alcool, dietă săracă în calciu și vitamina D.
Simptomele fracturii de șold
Semnele tipice sunt destul de clare, dar pot varia în funcție de tipul fracturii:
-
Durere intensă la nivelul șoldului sau inghinal.
-
Imposibilitatea de a merge sau de a ridica piciorul afectat.
-
Scurtarea și rotația externă a piciorului – piciorul pare „întors spre exterior”.
-
Umflături și vânătăi în zona șoldului.
-
Durere care se agravează la mișcare sau încercarea de sprijin.
Dacă există suspiciune de fractură, pacientul nu trebuie mișcat inutil. Este nevoie de transport medical de urgență.
Diagnostic
Diagnosticul este pus de medicul ortoped prin:
-
Examinare clinică – verificarea poziției piciorului, mobilității și sensibilității.
-
Radiografie de șold – metoda standard de confirmare.
-
CT sau RMN – folosite atunci când fractura nu este clar vizibilă la radiografie.
Tratamentul fracturii de șold
Tratamentul depinde de tipul fracturii, vârsta și starea generală a pacientului.
1. Tratament chirurgical
Este standardul de aur în majoritatea cazurilor:
-
Osteosinteză – fixarea fracturii cu șuruburi, plăci sau tije (în special la tineri).
-
Proteza parțială de șold (hemiartroplastie) – înlocuirea capului femural.
-
Proteza totală de șold – înlocuirea completă a articulației; indicată mai ales la pacienții activi sau cu artroză asociată.
În ultimii ani, tehnicile chirurgicale moderne și protezele performante au redus semnificativ timpul de recuperare și riscul de complicații.
2. Tratament non-chirurgical
Rar utilizat, doar când operația este imposibilă (pacienți foarte fragili, cu boli grave). Se bazează pe imobilizare și tratament simptomatic, dar are rezultate mai slabe: risc de escare, tromboze și pierdere de mobilitate.
Recuperare după fractura de șold
Recuperarea este esențială și începe imediat după operație:
-
Mobilizare precoce – uneori chiar a doua zi după intervenție.
-
Kinetoterapie: exerciții pentru întărirea mușchilor și recăpătarea mobilității.
-
Mers asistat – cu cadru, cârje sau baston, până la reluarea mersului independent.
-
Terapie ocupațională – pentru a recăpăta independența în activitățile zilnice (îmbrăcat, mers la baie, urcat scări).
Durata recuperării: între 3 și 6 luni, dar la vârstnici poate fi mai lungă.
Complicații posibile
-
Necroza capului femural (în fracturile intracapsulare).
-
Pseudartroza (fractura nu se vindecă).
-
Tromboze venoase și embolii.
-
Infecții (mai ales după operație).
-
Scăderea mobilității și pierderea independenței.
Prevenția fracturii de șold
Prevenția primară (înainte de fractură)
-
Alimentație bogată în calciu și vitamina D.
-
Exerciții regulate pentru echilibru și rezistență (yoga, pilates, mers).
-
Evitarea fumatului și a alcoolului.
-
Control periodic al densității osoase (osteodensitometrie).
Prevenția secundară (după o fractură)
-
Tratament pentru osteoporoză (medicamente precum bifosfonați).
-
Amenajarea locuinței: eliminarea covoarelor alunecoase, montarea barelor de sprijin.
-
Încălțăminte stabilă, cu talpă antiderapantă.
-
Corectarea problemelor de vedere și auz.
Întrebări frecvente (FAQ)
1. Cât durează până pot merge din nou?
Majoritatea pacienților încep să meargă asistat la câteva zile după operație. Recuperarea completă durează 3–6 luni.
2. Pot să revin la viața normală după fractura de șold?
Da, dar depinde de vârstă, tipul fracturii și seriozitatea recuperării. Unii pacienți revin complet, alții pot avea mici limitări.
3. Fractura de șold scurtează viața?
Din păcate, la vârstnici, riscul de complicații și mortalitate este crescut. Însă tratamentul corect și recuperarea activă reduc mult aceste riscuri.
4. Cum știu dacă am osteoporoză?
Prin testul DEXA (osteodensitometrie), recomandat mai ales femeilor peste 50 de ani.
5. Ce pot face pentru a preveni o nouă fractură după operație?
-
respectă tratamentul pentru osteoporoză
-
continuă exercițiile fizice
-
evită riscurile de cădere acasă
-
mergi la controale periodice la ortoped
6. Există suplimente care ajută la prevenirea fracturilor?
Da: calciu, vitamina D, magneziu, vitamina K2. Totuși, acestea trebuie administrate la recomandarea medicului.
Concluzii
Fractura de șold este o afecțiune gravă, dar tratabilă. Cu intervenție chirurgicală rapidă, recuperare corectă și măsuri de prevenție, pacienții își pot recăpăta mobilitatea și independența.
Cheia succesului: prezentarea imediată la medic, tratament modern și respectarea programului de recuperare.
Dacă vrei să reduci riscul unei fracturi de șold, începe chiar de azi printr-un stil de viață sănătos, mișcare regulată și atenție la siguranța în casă.