Neuromul Morton este una dintre cele mai frecvente cauze de durere la nivelul antepiciorului și afectează în special persoanele active și femeile care poartă des pantofi cu toc. Deși numele poate suna îngrijorător, nu este vorba despre o tumoră canceroasă, ci despre o îngroșare benignă a unui nerv interdigital, cauzată de iritație și compresie.
Cuprins:
Ce este Neuromul Morton?
Neuromul Morton (sau neurom interdigital) reprezintă o inflamație și îngroșare a nervului care trece între oasele metatarsiene, cel mai des între al treilea și al patrulea deget de la picior.
Practic, nervul este prins și presat între capetele oaselor, iar pe termen lung, această presiune duce la iritație, inflamație și îngroșare, ceea ce cauzează durere și disconfort.
Deși poate apărea la orice vârstă, este mai frecvent la:
-
femei (raport de 4:1 față de bărbați)
-
persoane active, sportivi sau alergători
-
persoane cu deformări ale piciorului (platfus, monturi, degete în ciocan)
Cauzele Neuromului Morton
Neuromul Morton nu apare „din senin”, ci este rezultatul unor factori multipli:
Încălțămintea
-
Pantofii cu toc înalt cresc presiunea pe partea din față a piciorului
-
Pantofii cu vârf îngust comprimă degetele și nervii dintre ele
-
Pantofii rigizi sau cu talpă subțire reduc absorbția șocului la mers
Factori anatomici și biomecanici
-
Platfus (piciorul plat) → distribuție anormală a greutății
-
Hallux valgus (monturi) → modifică poziția degetelor și strânge nervii
-
Degete în ciocan sau gheară → presiune crescută asupra antepiciorului
Activități și stil de viață
-
Sporturi cu impact mare (alergare, fotbal, baschet)
-
Dans, mai ales balet
-
Mers îndelungat pe suprafețe dure
Alți factori
-
Traumatisme repetate la nivelul piciorului
-
Excesul de greutate corporală
-
Predispoziția genetică la deformări ale piciorului
Simptomele Neuromului Morton
Neuromul Morton are simptome destul de caracteristice, dar care pot fi confundate cu alte afecțiuni (metatarsalgie, artrită, fractură de stres).
Cele mai frecvente simptome:
-
Durere arzătoare sau ascuțită în partea din față a piciorului, care se extinde spre degete
-
Senzație de corp străin – mulți pacienți spun că simt ca și cum ar avea o pietricică în pantof sau un pliu de șosetă sub talpă
-
Amorțeală sau furnicături la nivelul degetelor vecine nervului afectat
-
Durere care se agravează la purtarea pantofilor strâmți sau cu toc și se ameliorează la descălțare, masaj sau mers desculț
La început, simptomele pot apărea doar ocazional. În timp, dacă nervul se îngroașă și inflamația persistă, durerea devine constantă și poate limita activitățile zilnice.
Cum se pune diagnosticul?
Un diagnostic corect este esențial, pentru că tratamentele diferă dacă vorbim despre Neuromul Morton sau altă afecțiune.
Etapele diagnosticului includ:
-
Examinarea clinică – medicul ortoped apasă între oasele metatarsiene; dacă există durere sau apare un „clic” specific (semnul Mulder), diagnosticul este foarte probabil
-
Investigații imagistice:
-
Ecografie – evidențiază îngroșarea nervului
-
RMN – util dacă diagnosticul este neclar sau dacă există alte leziuni asociate
-
Radiografie – nu arată neuromul, dar ajută la excluderea fracturilor sau deformărilor osoase
-
Tratamentul Neuromului Morton
Tratamentul depinde de stadiul bolii și de gradul de disconfort.
1. Tratament conservator (non-chirurgical)
Acesta este recomandat în fazele incipiente și are ca scop reducerea presiunii asupra nervului.
-
Modificarea încălțămintei
-
pantofi comozi, cu vârf lat, talpă flexibilă, fără toc înalt
-
-
Tălpi și orteze personalizate
-
corectează distribuția greutății și reduc presiunea pe antepicior
-
-
Medicație antiinflamatoare (ibuprofen, naproxen) – doar la recomandarea medicului
-
Infiltrații
-
corticosteroizi (reduc inflamația)
-
anestezice locale (ameliorează temporar durerea)
-
-
Fizioterapie și kinetoterapie
-
exerciții pentru întărirea mușchilor piciorului
-
ultrasunete, laser, terapie shockwave pentru reducerea inflamației
-
-
Masaj și stretching pentru relaxarea zonei
2. Tratament chirurgical
Dacă durerea persistă mai mult de câteva luni în ciuda tratamentului conservator, se ia în calcul chirurgia.
-
Neurectomie – excizia nervului afectat (eficientă în peste 80% din cazuri, dar poate lăsa o zonă amorțită permanent)
-
Decompresie chirurgicală – se secționează ligamentele care presează nervul, păstrând nervul intact
Operația se face de obicei ambulator, iar recuperarea durează câteva săptămâni.
Prevenirea Neuromului Morton
Pentru a reduce riscul apariției neuromului, este important să ai grijă de sănătatea picioarelor tale.
Sfaturi utile de prevenție:
-
Poartă pantofi comozi, cu vârf lat și talpă moale
-
Evită purtarea zilnică a pantofilor cu toc înalt
-
Folosește tălpi ortopedice dacă ai platfus, monturi sau alte deformări
-
Menține o greutate corporală sănătoasă
-
Alternează tipurile de încălțăminte și nu purta același model strâmt mult timp
-
Fă exerciții pentru flexibilitatea piciorului:
-
ridicarea obiectelor mici cu degetele
-
mersul pe vârfuri și pe călcâie
-
întinderi pentru fascia plantară și mușchii gambei
-
Întrebări frecvente despre Neuromul Morton
1. Se poate trata fără operație?
Da, în multe cazuri. Schimbarea încălțămintei, ortezele și infiltrațiile pot rezolva simptomele. Operația este ultima soluție.
2. Ce se întâmplă dacă nu tratez Neuromul Morton?
Durerea se agravează, iar mersul devine tot mai dificil. Poate apărea și afectarea altor articulații din cauza mersului vicios.
3. Pot face sport dacă am Neuromul Morton?
Depinde de severitatea bolii. Sporturile de impact pot fi dureroase; cele cu impact redus (înot, bicicletă, yoga) sunt mai recomandate.
4. Operația garantează vindecarea completă?
În majoritatea cazurilor, da. Totuși, există riscul de recidivă sau de apariție a unei zone amorțite.
5. Neuromul Morton poate apărea la ambele picioare?
Da, deși mai rar. Uneori poate apărea simultan pe ambele picioare.
6. Cum aleg pantofii potriviți dacă am Neuromul Morton?
-
vârf lat și rotund
-
talpă groasă, flexibilă
-
toc mic (maxim 3-4 cm)
-
materiale moi, care nu comprimă degetele
Concluzie
Neuromul Morton este o afecțiune comună, dar adesea ignorată în fazele incipiente. Cu cât este recunoscut și tratat mai devreme, cu atât șansele de recuperare completă sunt mai mari.
-Dacă ai durere sau senzație de „pietricică în pantof”, primul pas este să mergi la un medic ortoped.
-Schimbările mici – cum ar fi alegerea încălțămintei potrivite sau folosirea unor orteze – pot face diferența.
-În cazurile avansate, chirurgia oferă o soluție definitivă.
Ai grijă de picioarele tale – sunt baza întregului tău corp și merită atenția pe care, de multe ori, nu o primești decât atunci când apare durerea.