Boala Dupuytren: Cauze, Simptome, Tratament și Prevenție

Ce este Boala Dupuytren?

Boala Dupuytren, cunoscută și sub numele de contractura Dupuytren, este o afecțiune cronică a mâinii în care țesutul fibros aflat sub pielea palmei (fascia palmară) devine mai gros, mai scurt și formează benzi fibroase care trag degetele spre palmă.

Cel mai des, boala afectează degetul inelar și degetul mic, dar poate apărea și la alte degete sau chiar la ambele mâini. În timp, degetele pot rămâne îndoite și devine dificil să îți folosești mâna normal – de exemplu, să o întinzi complet sau să o sprijini plat pe o suprafață.

Deși nu este o boală dureroasă în majoritatea cazurilor, afectează semnificativ funcționalitatea mâinii și calitatea vieții.
 

Cuprins

• Cauze

• Simptome

• Diagnostic

• Tratament

• Prevenție

• Întrebări frecvente

• Concluzie

 

Cauzele Bolii Dupuytren

Cauza exactă nu este cunoscută. Ceea ce știm este că Boala Dupuytren are o componentă genetică puternică, dar și factori de mediu pot contribui la apariția ei.

Principalele cauze și factori implicați:

• Predispoziția genetică – dacă ai rude apropiate cu această boală, riscul tău este crescut.

• Microtraumele repetate la nivelul palmei (folosirea de unelte care emit vibratii, munca fizică intensă).

• Boli asociate, precum diabetul, epilepsia, hiperlipidemia sau boli vasculare.

• Consumul de alcool și fumatul – factori care afectează vascularizația și pot accelera evoluția bolii.

• Vârsta și sexul – boala apare de obicei după 40–50 de ani și este de 5–10 ori mai frecventă la bărbați decât la femei.

Important: Boala nu apare peste noapte. Este o afecțiune cu evoluție lentă, care se dezvoltă în luni sau chiar ani.

 

Simptomele Bolii Dupuytren

Simptomele pot varia de la ușoare la severe, în funcție de stadiul bolii.

Etapele tipice ale evoluției:

1. Faza nodulară (începutul bolii)

   • Apare un nodul mic, ferm sub pielea palmei, de obicei la baza degetului inelar sau mic.

   • Pielea poate fi ușor încrețită sau poate forma mici „gropițe”.

   • În unele cazuri, nodulul poate fi sensibil la atingere, dar deseori este nedureros.

2. Faza de formare a cordoanelor fibroase

   • Nodulul se extinde și formează o bandă groasă care se poate simți sub piele.

   • În timp, banda trage degetul spre palmă, ducând la contractura propriu-zisă.

3. Faza de contractură avansată

   • Degetele rămân parțial sau complet îndoite.

   • Devine dificil să întinzi mâna sau să faci activități simple: să porți mănuși, să bagi mâna în buzunar sau să strângi mâna cuiva.

Alte semne posibile:

• Tensiune în palmă sau rigiditate matinală.

• Imposibilitatea de a pune palma plată pe o masă (semn clasic).

• Limitarea funcționalității mâinii fără durere semnificativă.

 

Diagnostic

Diagnosticul se face clinic, prin examinarea mâinii. Medicul observă nodulii, testul de întindere și gradul de îndoire al degetelor.

Un test simplu pe care îl poți face chiar tu acasă:

Încearcă să pui palma plată pe o masă. Dacă nu reușești să o sprijini complet, este posibil să ai o formă de contractură Dupuytren și e indicat să consulți un medic specialist în chirurgie de mână.

Investigațiile imagistice (ecografie, RMN) sunt rareori necesare și se fac doar în cazuri speciale.

 

Tratamentul Bolii Dupuytren

Tratamentul depinde de stadiul bolii și de gradul în care aceasta îți afectează viața de zi cu zi. Nu există un „leac definitiv”, dar există metode eficiente care pot opri sau ameliora evoluția.

1. Monitorizare (stadii ușoare)

Dacă boala este abia la început și nu afectează funcția mâinii, medicul poate recomanda monitorizare periodică.

• Exercițiile ușoare de întindere pot ajuta la menținerea flexibilității.

• Evită presiunea excesivă asupra palmei și traumatismul repetat.

2. Tratamente minim invazive

• Injecții cu corticosteroizi – pot reduce inflamația și pot încetini progresia bolii în fazele incipiente.

• Injecții cu enzime (colagenază) – dizolvă fibrele contractate care trag degetul. Este o metodă eficientă și rapidă, fără tăieturi.

• Needling (fasciotomie percutană) – medicul folosește un ac pentru a rupe cordonul fibros, permițând întinderea degetului. Recuperarea este rapidă, dar boala poate reveni.

3. Tratament chirurgical

Indicat atunci când contractura este severă și mâna nu mai poate fi folosită normal.

Principalele proceduri:

• Fasciectomie parțială sau totală – îndepărtarea țesutului fibros afectat.

• Dermofasciectomie – se elimină și pielea de deasupra, fiind necesar un mic transplant de piele.

După operație:

• Se recomandă fizioterapie și exerciții pentru recăpătarea mobilității.

• Recuperarea poate dura câteva săptămâni sau luni.

• Există risc de recidivă, de aceea controalele periodice sunt importante.

 

Prevenția Bolii Dupuytren

Nu există o metodă garantată de a preveni complet apariția bolii, dar poți reduce riscul și încetini evoluția prin câteva obiceiuri sănătoase.

Recomandări utile:

• Renunță la fumat și redu consumul de alcool.

• Controlează afecțiunile cronice precum diabetul.

• Protejează-ți palmele la muncă — folosește mănuși de protecție dacă lucrezi cu unelte care emit vibratii.

• Fă exerciții de mobilitate pentru mâini, zilnic.

• Urmărește orice modificare a pielii palmei și mergi la medic la primele semne.

 

Întrebări frecvente despre Boala Dupuytren

1. Am un nodul mic în palmă – înseamnă că am Boala Dupuytren?
Nu neapărat. Poate fi un semn incipient, dar doar medicul poate confirma diagnosticul.

2. Poate dispărea de la sine?
De obicei, nu. Boala poate stagna, dar rar se retrage complet fără tratament.

3. Este obligatorie operația?
Nu. În fazele incipiente, injecțiile sau tratamentele minim invazive pot fi suficiente.

4. După tratament, boala poate reveni?
Da. Chiar și după operație, boala poate recidiva în aceeași zonă sau la alte degete.

5. Poate afecta ambele mâini?
Da, la aproximativ jumătate dintre pacienți, boala apare în ambele mâini, de obicei în momente diferite.

6. Este dureroasă?
În general, nu. Durerea apare rar, doar în fazele inflamatorii timpurii sau după tratament.

7. Poate fi prevenită complet?
Nu, dar un stil de viață sănătos și controalele regulate pot întârzia semnificativ evoluția.

 

Concluzie

Boala Dupuytren este o afecțiune frecventă, dar adesea ignorată până când afectează funcționalitatea mâinii. Deși nu este gravă, poate deveni invalidantă dacă nu este tratată la timp.

🔸 Cheia este diagnosticarea precoce și intervenția timpurie.
🔸 Cu tratamente moderne și exerciții regulate, majoritatea pacienților își pot păstra funcționalitatea mâinii și o calitate bună a vieții.

Dacă ai observat noduli, rigiditate sau dificultăți la întinderea degetelor, nu amâna consultul la un medic specialist în chirurgie de mână.

Aceste informații sunt cu caracter informativ și recomandăm consultul medical de specialitate.