Poliartrita reumatoidă (PR) este una dintre cele mai complexe și invalidante boli reumatice. Deși este cunoscută în special pentru durerea și inflamația articulară pe care o provoacă, poliartrita reumatoidă are implicații mult mai largi: poate afecta organele interne, poate scădea speranța de viață și poate influența semnificativ calitatea vieții.
Conform statisticilor, peste 1% din populația globului suferă de această afecțiune, iar femeile sunt afectate de 2–3 ori mai des decât bărbații. În România, zeci de mii de pacienți trăiesc cu acest diagnostic și mulți alții nu știu încă faptul că au această boală, deoarece simptomele timpurii pot fi confundate cu alte probleme de sănătate.
Acest ghid complet își propune să răspundă la toate întrebările pe care un pacient sau aparținător le-ar putea avea: de la cauze și simptome, până la tratamente moderne, sfaturi de dietă și întrebări frecvente.
Cuprins
Ce este poliartrita reumatoidă?
Poliartrita reumatoidă este o boală inflamatorie cronică autoimună. Asta înseamnă că sistemul imunitar, care ar trebui să apere organismul de virusuri și bacterii, devine „confuz” și atacă propriile articulații și țesuturi.
Ținta principală este membrana sinovială, un strat fin care acoperă articulațiile. Când aceasta este inflamată:
-
se produce lichid în exces,
-
apar umflături, durere și rigiditate,
-
cartilajul și osul subiacent pot fi distruse progresiv.
Dacă boala nu este controlată, apar deformări ireversibile ale articulațiilor și limitări majore de mobilitate.
Spre deosebire de artroză (uzura mecanică a articulațiilor), PR este o boală autoimună și inflamatorie.
Cauzele poliartritei reumatoide
Cauza exactă rămâne necunoscută, dar specialiștii consideră că boala apare printr-o combinație de factori genetici, de mediu și imunologici.
1. Factori genetici
-
Persoanele care au rude cu PR au un risc mai mare.
-
Genele HLA-DR4 și HLA-DR1 sunt asociate cu predispoziția la boală.
2. Factori de mediu
-
Fumatul este cel mai mare factor declanșator extern cunoscut.
-
Expunerea la poluare, praf de siliciu, pesticide.
-
Anumite infecții virale sau bacteriene ar putea „păcăli” sistemul imunitar.
3. Factori hormonali
-
Femeile sunt mai afectate, ceea ce sugerează o legătură cu hormonii sexuali.
-
Debutul bolii apare adesea după sarcină sau la menopauză.
4. Dereglări ale sistemului imunitar
-
Corpul produce anticorpi „autoimuni” (factor reumatoid, anticorpi anti-CCP).
-
Aceștia atacă articulațiile și duc la inflamație cronică.
Simptomele poliartritei reumatoide
Simptomele PR pot fi înșelătoare la început și diferă de la un pacient la altul. Totuși, există câteva manifestări tipice:
1. Simptome articulare
-
Durere persistentă la articulații (mâini, genunchi, coate, umeri, glezne).
-
Rigiditate matinală mai lungă de 30 minute.
-
Umflături calde, roșii și sensibile.
-
Simetrie (de obicei ambele părți ale corpului sunt afectate).
-
Deformări articulare în stadii avansate („degete în gât de lebădă”, deviații).
2. Simptome generale
-
Oboseală cronică.
-
Febră ușoară și transpirații nocturne.
-
Pierdere în greutate involuntară.
-
Scăderea apetitului.
3. Manifestări extra-articulare
PR nu afectează doar articulațiile. Poate apărea:
-
La nivel ocular: ochi uscați, inflamație (sclerită).
-
La nivel pulmonar: fibroză, pleurezie.
-
La nivel cardiac: pericardită, creșterea riscului de infarct.
-
La nivel cutanat: noduli reumatoizi.
-
La nivel vascular: vasculite.
Diagnostic
Pentru un diagnostic corect, medicul reumatolog ia în calcul mai multe criterii:
-
Anamneza și examenul clinic (localizarea durerilor, rigiditatea matinală, simetria).
-
Analize de sânge:
-
Factor reumatoid (RF),
-
Anticorpi anti-CCP (cei mai specifici),
-
VSH și proteina C reactivă (indică inflamația).
-
-
Investigații imagistice:
-
Radiografie,
-
Ecografie articulară,
-
RMN (detectează inflamația timpurie).
-
Diagnosticarea precoce este esențială! Tratamentul început în primele 3-6 luni de la debut oferă cele mai bune șanse de remisie.
Tratamentul poliartritei reumatoide
Tratamentul este complex și trebuie personalizat. Obiectivele sunt:
-
reducerea inflamației,
-
prevenirea distrugerii articulare,
-
menținerea calității vieții.
1. Tratament medicamentos
-
DMARDs clasice (medicamente antireumatice modificatoare de boală)
-
Metotrexat (standardul de aur)
-
Sulfasalazină
-
Leflunomidă
-
-
Biologice și terapii țintite
-
Anti-TNF (adalimumab, etanercept, infliximab)
-
Inhibitori JAK (tofacitinib, baricitinib)
-
-
Corticosteroizi
-
Folosiți pe termen scurt pentru control rapid.
-
-
AINS (ibuprofen, naproxen) pentru durere și inflamație.
2. Tratament non-medicamentos
-
Fizioterapie pentru menținerea mobilității.
-
Kinetoterapie pentru întărirea mușchilor.
-
Terapie ocupațională pentru adaptarea activităților zilnice.
-
Psihoterapie și suport emoțional, deoarece depresia și anxietatea sunt frecvente.
3. Chirurgie
-
Protezare articulară (șold, genunchi).
-
Corectarea deformărilor severe.
Dietă și stil de viață
Alimentația joacă un rol important în controlul inflamației.
Alimente recomandate:
-
Pește gras (somon, sardine, macrou).
-
Legume și fructe proaspete.
-
Ulei de măsline, nuci, semințe.
-
Cereale integrale.
-
Lactate fermentate (iaurt, kefir).
Alimente de evitat:
-
Carne procesată, prăjeli.
-
Zahăr și băuturi carbogazoase.
-
Alcool excesiv.
-
Alimente ultraprocesate.
Alte sfaturi de stil de viață:
-
Renunță la fumat – cel mai important pas.
-
Menține o greutate sănătoasă.
-
Fă mișcare moderată (înot, yoga, pilates, mers pe jos).
-
Odihnește-te suficient.
Prevenția poliartritei reumatoide
Nu poate fi prevenită complet, dar riscul poate fi redus prin:
-
evitarea fumatului,
-
menținerea unui stil de viață sănătos,
-
controale medicale regulate,
-
adresarea timpurie la medic dacă apar dureri și rigiditate.
Întrebări frecvente (FAQ)
1. Se vindecă poliartrita reumatoidă?
Nu există un tratament curativ, dar terapiile moderne pot aduce boala în remisie ani la rând.
2. Poliartrita reumatoidă și artroza sunt același lucru?
Nu. PR este autoimună și inflamatorie, artroza este degenerativă.
3. Pot rămâne însărcinată dacă am PR?
Da, dar sarcina trebuie planificată împreună cu reumatologul, deoarece unele medicamente sunt contraindicate.
4. Ce sporturi sunt recomandate?
Înot, mers pe jos, ciclism ușor, yoga. Evită sporturile de contact sau cele cu impact mare.
5. Poliartrita reumatoidă afectează inima?
Da, inflamația cronică crește riscul de boli cardiovasculare.
Concluzie
Poliartrita reumatoidă este o boală complexă, dar nu trebuie să fie o condamnare. Cu diagnostic precoce, tratamente moderne și un stil de viață sănătos, pacienții pot duce o viață activă și normală.
Dacă ai simptome sugestive, nu amâna vizita la reumatolog. Informația corectă și acțiunea rapidă fac diferența între o viață cu durere și una în control asupra bolii.